W jakich sytuacjach ubezpieczyciel może odmówić wypłaty odszkodowania?
Na wypadek różnego rodzaju nieprzewidzianych zdarzeń często decydujemy się wykupić ubezpieczenie. Nie zawsze można uniknąć sytuacji, które mogą przynieść negatywne skutki dla naszego zdrowia, ale nie tylko. Czasami wystarczy śliska podłoga w pracy, aby niefortunnie się potknąć i złamać nogę. Również w przypadku nieszczęśliwych zajść w domu czy firmie, np. kradzieży czy pożaru, możemy starać się o wyrównanie szkody. Czy ubezpieczyciel w każdej sytuacji chętnie wypłaci nam odszkodowanie? Niestety nie. Są powody, które mogą skłonić go do wstrzymania się z udzieleniem pomocy finansowej. Kiedy może do tego dojść?
Kiedy nie otrzymamy odszkodowania?
Firmy ubezpieczeniowe nie zawsze są skłonne do wypłaty odszkodowania, które – wydawałoby się – jest nam należne. Każdy ubezpieczyciel ma własną listę wyłączeń odpowiedzialności, którą stosuje, jeżeli dojdzie do wniosku, że wypłata rekompensaty pieniężnej byłaby w tym przypadku zbędna. Do najczęstszych powodów takiej decyzji zaliczają się:
- szkoda umyślna – kiedy szkoda została spowodowana przez samego ubezpieczonego albo osobę, która wspólnie z nim zamieszkuje gospodarstwo domowe,
- niska wartość szkody – większość ubezpieczycieli stosuje tzw. franszyzę integralną. To kwota, do której ubezpieczyciel nie jest zobowiązany do wypłaty odszkodowania. Szkoda powinna zostać pokryta przez klienta we własnym zakresie, ponieważ wartość szkody nie podlegała ochronie i firma ubezpieczeniowa jest wyłączona z odpowiedzialności,
- skutki zaniedbań – kiedy szkoda jest skutkiem zaniedbania, np. nie zamknęliśmy okna i woda z opadów wpadła do naszego salonu, powodując wybrzuszenia parkietu, ubezpieczyciel również nie ma obowiązku wypłacić odszkodowania. Do zdarzenia doszło wyłącznie przez nieuwagę ubezpieczonego,
- rażąca niedbałość – nie tylko zaniedbanie jest wystarczającym powodem do braku zadośćuczynienia finansowego. Rażąca niedbałość to kolejny powód takiego stanu rzeczy. Może to być np. pozostawienie niezgaszonego papierosa i wywołanie pożaru,
- znajdowanie się pod wpływem alkoholu albo substancji psychotropowych – jeśli staliśmy się ofiarą wypadku przez wypicie alkoholu czy zażycie innych środków wpływających na nasze zachowanie i spowodowaliśmy wypadek lub wydarzenie, ubezpieczyciel odmówi wzięcia odpowiedzialności za wyrządzone szkody
- brak uprawnień do kierowania pojazdem albo używania maszyn, o ile nie chodzi o ratowanie czyjegoś życia,
- ucieczka z miejsca zdarzenia.
Kancelarie brokerskie pomagają uzyskać odszkodowanie
Poszkodowani w stłuczce czy w wyniku niesprawnej maszyny nie muszą samodzielnie radzić sobie w dochodzeniu należnych im odszkodowań. Mogą korzystać z usług profesjonalnych kancelarii, takich jak Kancelaria Prawniczo-Brokerska Adversum, która udziela pomocy po wypadku. Kompleksowe działania, które oferuje, zdejmują z ofiary zdarzenia ciężar dokonania czynności zmierzających do uzyskania finansowej rekompensaty. Otrzymuje ona wsparcie również na wypadek postępowania przed sądem. Warto podjąć taką współpracę i móc korzystać z fachowej pomocy, kiedy ubezpieczyciel odmawia wypłaty odszkodowania.
