Koronawirus i choroby współistniejące. Jakie schorzenia mogą wpływać na przebieg zakażenia COVID-19?

Raporty medyczne z całego świata dotyczące leczenia pacjentów z COVID-19 podkreślają zwiększoną śmiertelność wśród osób obciążonych chorobami współistniejącymi. Są to między innymi choroby układu oddechowego, choroby układu krążenia, nowotwory i schorzenia z obniżoną sprawnością układu odpornościowego. Jaki wpływ mają one na przebieg leczenia? Kiedy powinniśmy szczególnie na siebie uważać?

Czym są choroby współistniejące?

Choroby współistniejące (inaczej wielochorobowość) to jednoczesne występowanie u pacjenta dwóch lub więcej schorzeń. Przyczyną takiego stanu mogą być przewlekłe zakażenia, stany zapalne, zaburzenia metaboliczne i podatność genetyczna. Na wielochorobowość wpływa również styl życia i ciągły stres.

Najważniejszym czynnikiem jest jednak wiek. Wraz z nim zwiększa się bowiem ilość chorób przewlekłych i problemów medycznych, a także niepełnosprawności, które wynikają typowo z podeszłego wieku. Badania pokazują, że choroby współistniejące dotykają nawet 95% populacji powyżej 65 roku życia. 

Jakie czynniki mają wpływ na rozwój chorób współistniejących?

Na rozwój chorób współistniejących mają wpływ takie czynniki, jak:

• stany zapalne,
• przewlekłe zakażenia,
• zaburzenia metaboliczne,
• podatność genetyczna,
• wiek,
• stresujący tryb życia,
• palenie tytoniu i spożywanie alkoholu,
• nieodpowiednio dobrane treningi.

Choroby współistniejące a zarażenie SARS-CoV-2

U większości zarażonych koronawirusem objawy są łagodne, jednak kiedy organizm jest osłabiony walką z chorobą współistniejącą, przebieg zakażenia może mieć charakter ostry i prowadzić nawet do śmierci. Na swoim Instagramie lekarz Łukasz Durajski opublikował wykres, który pokazuje, że największe ryzyko dotyczy pacjentów z chorobami serca (10,5%), cukrzycą (7,3%), przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (6,3%) a także nadciśnieniem i nowotworami.

Dlaczego na gwałtowny przebieg zarażenia najbardziej narażone są osoby z chorobami serca i naczyń? U takich pacjentów często jednocześnie pojawia się choroba niedokrwienna serca, migotanie przedsionków, nadwaga, cukrzyca, niedokrwistość czy nadciśnienie tętnicze. Schorzenia te mogą prowadzić do funkcjonalnych i strukturalnych zmian w mięśniu sercowym. Infekcja COVID-19 może dodatkowo uszkadzać komórki serca - albo poprzez bezpośrednie działanie wirusa albo ogólnoustrojową reakcję zapalną lub destabilizację płytki miażdżycowej.